후방십자인대(Posterior Cruciate Ligament)은 대퇴골과 경골을 연결하며, 경골의 후방 이동을 잡아주는 역할을 하는 인대입니다. 무릎 굴곡 90도에서 120도사이에서 과도한 회전을 방지하여 무릎의 다른 구조물의 손상을 방지해주는 안정화 역할을 합니다. 후방십자인대의 파열은 전방십자인대의 파열보다 발생빈도는 낮습니다. 후방십자인대의 파열은 일반적으로 전방십자인대의 파열보다는 통증과 장애, 불안정성이 조금 덜하지만 그래도 일상생활을 위해서는 3개월 가량의 재활이 필요하게 됩니다.
후방십자인대 파열의 발생원인과 증상
후방십자인대 파열의 주요 원인은 무릎의 바로 아래 부분을 강하게 부딪히거나 무릎을 꿇은 상태로 넘어지는 경우 파열될 수 있습니다. 특히 자동차 사고시에 대시보드에 경골을 부딪히는 경우 파열 되는 경우가 많습니다. 축구에서 무릎이 구부러진 상태에서 태클을 받는 경우에도 파열이 발생할 수 있습니다.
후방십자인대의 파열시에는 무릎에 경도에서 중등도의 통증이 발생되고 이러한 통증은 절뚝거림이나 보행의 장애를 유발하게 됩니다. 손상이 발생 직 후 몇시간 이내에 빠르게 부종이 발생되고, 무릎에 힘이 없고 무너져내릴 것 같은 느슨함을 느끼게 됩니다. 무릎 주변 구조물에 다른 손상이 동반되지 않는 다면 후방십자인대의 파열의 증상과 징후가 가벼운 경우 불편함을 모르고 넘어갈 수도 있습니다. 이러한 경우 시간이 지남에 따라 주변 구조물의 자극을 일으켜 통증이 악화되고 무릎의 불안정성을 더욱 야기 시킬 수 있습니다.
후방끌림검사는 후방십자인대 파열 검사의 가장 정확한 이학적 검사입니다. 무릎을 90도 굴곡상태에서 환측 경골의 후방 밀림이 발생됩니다. 후방십자인대의 파열은 다른 주변 인대나 연골을 비롯하여 무릎 내의 다른 구조의 손상을 동반하는 경우가 많습니다. 이러한 손상은 무릎의 관절염 진행을 유발할 가능이 크므로 적절한 치료와 재활이 필요합니다.
후방십자인대 파열의 치료 및 관리
후방십자인대 파열의 정도가 경미한 경우 부종감소, 통증 감소, 단계적인 움직임 개선을 위한 보존적인 물리치료와 안정성 강화를 위한 재활운동이 권장이 됩니다. 파열의 정도가 심한 경우 수술적 치료가 필요합니다. 수술적 방법에는 자가건을 이용한 재건술과 타가건을 이용한 재건술을 시행할 수 있습니다. 통상적으로 3개우러 정도의 재활프로그램을 시행한 이후에 일상생활이 가능해 지게 됩니다. 해당 수술에 따라 보조기의 착용기간과 재활의 방법 및 기간이 달라지고 또한 주변 구조물의 손상을 동반한 경우 재활방법은 달라지게 됩니다.
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