발목 뒤쪽 통증의 원인, 발목 후방충돌증후군!! [광주 발목 수술 후 재활과 도수치료는 더나은병원]

발목 후방 충돌 증후군(Posterior Ankle Impingement Syndrom)은 족저굴곡시 발생하는 발목 후방부 통증을 특징으로 하는 질환입니다. 발목을 족저 굴곡하는 동안 경골과 거골관절의 후방부위가 압박되어 나타나며, 외상으로 인한 급성과 반복적 사용으로 인한 만성으로 일어날 수 있습니다. 보통 발레나 점프가 많은 운동에서 주로 나타나게 됩니다. 그래서 발목 후방 충돌 증후군을 "댄서의 뒷꿈치"라고 표현하기도 합니다.

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발목 후방 충돌 증후군의 발생원인과 증상

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발목 후방 충돌 증후군은 발성발목 통증의 흔한 원인으로 뼈 또는 연부조직의 충돌, 특히 장무지굴곡근의 자극, 후방 관절낭의 비후, 활액막염, 내반 염좌, 전방 이동을 유발하는 강한 족저굴곡에 의해 발생이 됩니다. 삼각골 증후군 및 후경골 거골 압박 증후군으로도 알려져 있습니다. 후내측 충돌은 족저굴곡 상태에서 발목 내전 손상이 있을 때 후방섬유(관절낭과 인대)의 반흔으로 인해 비후되어 거골의 내측면과 내측 복사뼈 후면 사이에 충돌이 발생되는 경우가 많습니다. 후외측 충돌은 인구의 50~60%정도에서 발견되며 발목의 족저굴곡 동안 반복된 후거비인대의 충돌로 인해 후거비 인대의 손상을 유도하게 됩니다.

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발목 충돌 증후군의 증상은 발목 후방의 통증과 아킬레스건을 제외한 후경골과 거골관절선의 압통이 나타납니다. 발목은 제한된 발바닥 굴곡과 연조직이 두꺼워지는 인대 불안정성을 가지게 됩니다. 후내측 충돌의 주요 임상 증상은 족저굴곡 상태에서 발목이 내반될 때 후내측면에 압통이 발생됩니다. 후외측 통증은 발목이 잠기는 느낌이 있고 밞고 후방에 통증이 나타납니다. 주로 발레, 배구선수에서 흔하게 발견이 됩니다. 후방충돌증후군을 가진 경우 감소된 족저굴곡을 보상하시 위해 발을 더 내반을 시킴으로 발목염좌, 아킬레스 염좌, 족저근막염 등의 손상을 유도하게 됩니다.

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이학적 검사로는 발목 후방 통증과 함께 움직임의 감소, 족조굴곡시 통증, 후방거골 돌기(골극형성) ㅂ라견과 함께 압통과 전방끌림 검사, 전경골근, 비골근, 종아리근육의 근력검사, 유연성 검사를 시행할 수 있습니다.

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발목 후방 충돌 증후군의 치료 및 관리

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보존적치료에는 스테로이드 주사 및 열전기 치료를 통한 증상 감소를 위한 치료가 필요하고, 도수치료에는 족저굴곡 움직임개선, 거퇴관절 움직임개선이 필요하고 하지의 고유수용성 감각 운동과 비골근강화, 아킬레스건 스트레칭, 균형 운동 등이 권장됩니다.

최소 3개월이상의 보존적 치료 이후에도 증상의 감소가 없는 경우 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. Chirugie et al(2011)의 연구에 따르면 수술환자의 80%가 스포츠로의 복귀를 하였고, Murawski et al(2011)에 따르면 93%가 수술 이후 일상생활 및 직업으로 복귀에 만족을 하였습니다.

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- 비복근(종아리) 스트레칭

 

 

 

 

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