어깨충돌증후군(Shoulder Impingement Syndrome)은 어깨통증의 45~65%정도의 원인이 됩니다. 어깨충돌증후군은 견봉(arcromion)이라고 하는 견갑골 상단 바깥쪽에 위치한 돌기가 그 아래에 위치한 회전근개를 압박하여 통증 및 자극을 유발하는 상황을 말합니다. 여기서 회전근개란 견갑골에서 기시하여 상완골에 정지하는 극상근(suprapianatus), 극하근(infraspinatus), 소원근(teres minor), 견갑하근(subscapularis)을 뜻합니다. 회전근개는 어깨충돌증후군에 의해 손상을 당하게 되는 경우 부종에 발생하게 되고 이러한 부종은 견봉아래의 공간을 더욱 좁히게 되어 2차적인 충돌을 유도하게 됩니다. 때로는 견봉 뼈의 돌기가 견봉아래의 공간을 좁게 만들어 중돌을 유도할 수 있습니다.
어깨충돌증후군의 발생원인과 증상
어깨충돌증후군의 원인은 어깨의 반복적인 움직임, 손상 또는 노화 등의 과사용에 의해 회전근개 힘줄이 손상되어 부종이 발생하고 이는 충돌을 이끄는 원인이 되게 됩니다. 또한 회전근개 힘줄과 견봉사이에 윤활작용을 하는 점액낭이 과사용이나 부상 등으로 자극을 받아 염증이 생기는 경우 어깨충돌을 일으키게 됩니다. 마지막 원인으로는 견봉에 골극이 형성되거나 태생적으로 돌기를 가진 견봉에 의한 충돌입니다.
어깨충돌증후군의 증상은 팔을 머리 위로 들어올리면 충돌이 발생되어 통증이 나타나는 것입니다. 주로 어깨 전방에 통증이 발생되고 상완의 옆으로 까지 통증이 퍼지기도 합니다. 저녁에 잘 때 충돌이 잇는 어깨로 눕게되면 통증이 발생되고 뒷짐을 지거나 팔을 등 뒤로 올리는 동작을 할 때 통증이 발생됩니다. 어깨 주변의 근육의 약화와 뻣뻣함이 몇 주에서 몇 달에 거쳐 발생하게 됩니다. 어깨충돌증후군은 활액낭염 및 회전근개 건염 등의 어깨 통증의 다른 원인과 밀접한 관련이 있습니다. 이러한 질환은 단독으로 발생될 수도 있고 조합되어 발생되기도 합니다. 어깨충돌증후군을 방치하는 경우 상완이두근 힘줄이 파열 될 수도 있습니다. 어깨 통증은 회전근개 파열의 징후일 수 있으니 반드시 이학적 검사 및 영상의학적 검사를 하시는 것이 좋습니다.
어깨충돌증후군의 치료 및 관리
어깨충돌증후군의 치료 목표는 통증감소와 어깨기능의 회복입니다. 보존적인 치료로는 휴식, 냉/온찜질, 전기치료, 레이저치료, 항염증제, 스테로이드 주사 등을 들 수 있습니다. 어깨 운동범위 회복을 위한 스트레칭을 꾸준히 하는 것이 도움이 되고 통증 감소를 위해 회전근개 근육의 강화운동이 도움이 됩니다. 작업이나 일상생활에서 반복적으로 머리 위로 울리는 동작이나 등 뒤로 손을 돌리는 동작의 활동은 피하는 것이 좋습니다. 6주 이상의 보존적인 치료에소 호전이 없는 경우 관절경하 견봉하감압술을 통해 견봉 아래의 공간을 확보해 주는 방법이 있습니다.
다음은 어깨 운동범위 유지에 도움이 되는 운동과 대흉근 스트레칭과 어깨 주변 근육 강화를 위한 YTWL운동입니다.
- 대흉근 스트레칭
https://www.youtube.com/watch?v=jTWII1HCvRo
- YTWL운동
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