허리협착증(Lumbar spinal stenosis)은 허리아래의 척추관이나 추간공 좁아지는 것을 말합니다. 척추관이란 척추뼈의 앞부분인 추체, 디스크, 뒤로는 추궁판으로 둘러쌓인 공간을 말하고 추간공이란 아래, 위의 척추분절 사이에 척추관절을 이루는 하추절흔, 상추절흔과 디스크 사이에 있는 구멍으로 이 공간을 통해 신경이 통과하게 됩니다. 척추관협착증은 척추의 어느 부분에서나 발생가능하지만 허리부분에서 가장 호발하게 됩니다. 허리협착증이 있는 경우 통증없이 도보로 걷을 수 있는 거리가 짧아지고, 허리를 구부리게 되면 추간공이 넓어져 통증이나 증상이 감소되게 됩니다. 보통 다리 통증이나 저림을 호소하고 심한경우 내장기관이나 방광조절에 어려움이 생길 수 있습니다.
허리협착증의 발생원인과 증상
허리협착증의 가장 흔한 원인은 노화에 따라 발생되는 관절의 마모인 골관절염입니다. 요추협착증은 골관절염이 발생되는 50세이상에서 흔하게 발생됩니다. 여성에서 만성보다 더 호발하게 됩니다. 또 다른 원인으로는 좁은 척추관, 척추 외상, 척추 종양, 기타 척추 뼈질환, 과거에 시행한 척추 수술, 류마티스 관절염 등이 원인이 되게 됩니다.
허리협착증의 증상은 대부분 시간이 지남에 따라 점진적으로 발생됩니다. 주요 증상으로는 허리통증, 엉덩이에서 다리로 내려가는 타는 듯한 통증인 좌골신경통, 다리의 마비, 따끔거림, 경련, 약화, 발의 감각 상실, 걸을 때 발이 아래로 떨어지는 현상인 족하수(Foot drop), 성적 기능의 상실 등이 나타나게 됩니다. 내장기관이나 방광 조절 상실이나 허벅지안 쪽, 다리 뒤 쪽의 심각한 마비, 다리로 뻐지는 극심한 통증과 근약화 등의 마미증후군이 발생되는 경우에는 즉각적인 치료를 시행하여야 합니다.
허리협착증의 진단을 위해서는 X-ray, CT, MRI 등의 영상 촬영을 통해 척추뼈의 상태 및 압박되는 신경 구조를 확인하는 것이 좋습니다.
허리협착증의 치료 및 관리
허리협착증이 있는 경우 기본적으로 허리 및 다리 근육의 강화운동이 중요합니다. 통증이 심한 상태에서는 통증이 완화될 때 까지 허리 보조기의 착용이 권장됩니다. 50세 이후에는 척추관절에 골관절염이 발생되기 때문에 허리협착증의 위험성을 감소시키기 위한 규칙적인 운동 즉, 걷기, 수영, 자전거 등의 유산소 운동이 필요합니다. 잠자는 자세 및 물건을 들어올리는 방법에 대한 교육과 척추의 만곡을 유지하기 위한 연습이 필수적입니다. 관절움직임을 개선해 주는 도수치료와 스트레칭이 도움이 되고, 통증 감소를 위한 열전기치료 등의 물리치료, 스테로이드 주사, 항염증제 등을 투여할 수 있으며, 6주 정도의 보존적 치료에도 호전이 없는 경우 정밀 검사 및 수술적 치료를 고려해야 합니다.
다음은 허리협착증 개선에 도움이 되는 운동입니다.
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- 맥켄지운동
- 허리 신전 스트레칭
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