근육통, 근육파열, 근육염증, 근육의 손상 - [광주 회전근개봉합술 후 재활병원 더나은병원]

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안녕하세요~

광주 북구 첨단 2지구에 위치하고 있는

더나은병원입니다!

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오늘은 근육의 손상에 대해 알아볼까요?

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자연성 근육통

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심한 운동 후 12~24시간 이내에 발생되는 (지연성으로 발생되는) 특징적인 통증입니다. 운동 선수에서 흔히 관찰되며 혈관 확장, 세혈관의 투과성 증가, 세포 내 부종, 이로 인한 염증 반응과 젖산의 축적과절이 포함되는 일련의 대사장애에 의해 발생됩니다. 부종과 산소 부족은 자유신경종말을 자극하고 근육 연축을 유발한다고 알려져 있습니다. 보다 최근에 알려진 다른 이론으로, 근육원섬유마디와 근육 내의 콜라겐섬유질의 손상이 발생되고, 이로 인한 염증이 발생되어 나타난다는 가설도 있습니다.

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수동적인 스트레칭과 강력한 근육 수축은 불편감을 유발합니다. 통증은 3~4일간 지속되며 이후 조금씩 감소됩니다. 근육이 적당한 상태를 갖추기 이전에 부적절한 몸풀기, 달리기, 계절에 맞지 않는 운동, 격렬한 몸동작, 등을 수행하면 쉽게 통증이 유발될 수 있습니다. 이런 조건을 피하는 가장 좋은 방법은 계절과 계절 사이에 건강 상태를 적절히 유지하는 것입니다. 이 외에 주의할 점으로는 운동 시작 전에 충분히 몸 풀기, 뭄풀기 시 스트레칭 실시, 근육에 과도한 긴장도를 높이는 것 삼가하기, 운동의 강도와 시간을 점차적으로 늘리기, 근육의 노폐물을 방산할 수 있게 휴식시키기 등이 있습니다.

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근육타박상

근육타박상은 근육 힘살에 가해지는 직접적인 타격에 의해서 발생됩니다. 타박상은 심한 정도는 다양하게 나타날 수 있는데, 이는 통증, 근육 내 혹은 근육간의 출혈과 부종으로 구분됩니다. 근육 내 출혈이 보다 심각하며 혈종의 흡수에 어려움이 있기 때문에 통증이 오랫동안 유지됩니다. 이러한 타격은 운동 선수가 몸이 풀린 상태이면서 기온이 따뜻한 상태 혹은 경기 도중에는 많은 불편감이나 통증을 유발시키지는 않지만 밤이나 다음날에 경직과 장애가 시작됩니다. 저항에 대한 격렬한 근수축은 불편감을 유발시키며 근육의 수동적인 스트레칭은 통증을 야기시키고 움직임과 운동을 제한합니다.

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치료로는 혈종의 흡인(3일 안에)과 이어서 곧바로 탄력붕대로 압박시키는 것이 포함됩니다. 단기간의 휴식이 처방될 수 있으나 전적인 휴식이나 오랫동안 휴식하는 것은 피해줍니다.

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며칠 뒤 심부횡마찰과 근육을 가장 짧게 한 상태에서 적극적인 수축을 시작할 수 있습니다.

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경미한 근육파열 혹은 근육염좌 손상

급성질환

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이 병변은 갑작스럽고 과도한 근육의 움직임이나 힘에 의해서 근육의 손상이 발생되며, 대개 곧바로 장애를 느끼게 됩니다. 근육파열은 보통 부적절한 수축 시에 발생됩니다. 특히 슬와붑근과 비복근과 같이 두 관절을 지나는 근육에서 발생 위험성이 높습니다. 상처받기 쉬운 곳은 근육과 건의 결합부분 근처입니다. 외상에 대한 즉각적인 반응은 부종과 국소적인 출혈, 염증 반응입니다. 과도한 부종과 출혈은 가능한 최소한으로 줄여야합니다. 혈종은 근육 내에 국한되지 않고 근육 다발막과 근막을 통해서 피하공간으로 빠져나가게 됩니다. 결론적으로 통증의 정도는 파열의 정도와 일치합니다.

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치료

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병변 부위에 국소 마취제를 즉각 투여하는 것은 상처 부위에서 근육 연축의 원인이 되는 유해한 자극 전달을 차단해 줍니다. 그 외에 치료로 냉치료는 큰 효과가 없는 것으로 여겨집니다. 비록 냉치료가 통증 역치에 대한 긍정적인 효과는 있지만 생리학적 효과와 적용의 방법은 아직까지 주로 경험적이고 임상적인 소견에 의존하고 있습니다.

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다음날부터는 건의 넓힘으로 인해서 운동성을 유지하기 위한 가장 짧은 위치에 있는 근육들에서 활동적이고 전기적인 수축이 발생합니다. 치료과정에서 재생되고 있는 섬유질의 그물망은 수축하는 동안 근육의 넓어짐을 방해합니다. 치유의 후기 과정부터 마지막 과정에서 근육간의 부적절한 교차 결합이 발생되며 부적절한 상처 조직이 근육의 주요 기능을 수축하는 동안 넓어지는 과정을 방해하는 물리적인 방어벽을 형성하게 됩니다.

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심부횡마찰 또한 넓어짐을 촉진시키며 근육섬유질들이 서로 다발을 형성하는 것을 방지합니다. 이것은 상처 발생 후 다음날부터 실시해야 하며 이 시기부터 치유가 시작되는 것을 기대할 수 있습니다. 이후 부드러운 형태의 마사지를 일정기간 매일 시행하는데 이 단계에서는 모세혈관과 섬유질에 손상을 줄 정도로 과도하게 해선 안 됩니다. 강한 수동적 스트레칭이나 저항성 움직임은 상처 부분에 손상을 초래할 수 있으므로 회복이 잘 이루어질 때까지는 피해야 합니다.

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통증이 없어지고 운동 범위가 완전히 정상적인 범위를 회복하면 반복적인 스트레칭 운동이 많은 도움이 되며 이런 유사한 손상으로부터의 예방에도 크게 기여합니다.

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만성 병변

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반흔은 상처가 만성적인 병변 부분에서 섬유조직의 횡단축으로 생깁니다. 근육의 넓어지는 범위가 제한받으며 저항을 역행하는 수축 시에 통증이 발생합니다. 통증 부분은 상완이두근 등 깊게 위치한 곳에 위치할 경우 찾기 어려울 수도 있지만 경우에 따라서는 쉽게 찾을 수도 있습니다. 통증은 보통 정상적인 부분과 반흔 조직 사이 결합부분의 과도한 스트레칭과 건의 국소적인 다양한 정도의 긴장에 의해서 발생합니다.

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치료

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반흔이 발생된 부분에 대해 일주일에 2번씩 각각 20분 정도의 심부횡마찰 요법이 적응됩니다. 근육섬유를 자극해서 분리하고 비정상적인 교차결합을 무너뜨리면서 운동성은 회복됩니다. 마찰의 효과를 유지하기 위해서 완전 이완된 상태의 근육다발에 활동적이고 전기적인 수축이 뒤따라야 합니다. 근육은 최대한 수축시켜야 하며 이것을 일정한 주기로 5분 동안 반복합니다. 병변이 근육-건 결합 부분에 존재할 때는 활동적 혹은 전기적 수축은 비효과적이며 치료는 심부마찰에 의해서만 효과를 볼 수 있습니다.

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스테로이드는 근육 병변의 치료에 큰 효과를 나타내지 못합니다. 최근 동물을 대상으로 한 연구를 통해 부신피질호르몬이 짧은 기간 동안에는 효과를 보이지만 긴 안목으로 볼 때는 치유 중인 근육에 섬유구조의 불균형과 근력 생성 능력 감소 등과 같은 비가역적 손상을 준다고 밝혀진 바 있습니다.

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근육윤활막염

cyriax에 의하면 근활막염은 과사용에 의한 근육으로부터 발생되는 상태로 통증을 동반합니다. 심한 상태에서는 움직임 도중에 마찰음이 발생할 수 있습니다. 이런 흔하지 않는 병변은 장무지외전근, 신전근과 전경골근의 근육-건 결합부분 같은 곳에서만 유일하게 발생됩니다. 마지막 경우는 익숙지 못한 장거리를 횡군하는 군대의 신병들에서 흔하게 관찰되는 현상이기도 합니다.

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골화근육염

이것은 근육섬유, 결합조직, 혈관과 골막의 심한 타박상 이후에 주로 발생되는 진행성 양성 이소골화증입니다. 병리기전은 아직 잘 알려지지 않았습니다. 주로 15~30세 사이의 남자에서 흔하게 관찰되며 주로 침범되는 부위는 상완근과 대퇴사두근입니다. 이런 상태는 가끔 고관절 내전근과 대흉근에서 관찰되며 골 침전은 주로 밑에 존재하는 뼈와 연결되어 있습니다.

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세 가지의 특징적인 증상

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- 심해지는 통증

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- 침범된 근육에서 만져지면서 크기가 커지는 종물

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- 주위 관절에서 운동 범위의 점진적인 감소

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방사선학적 변화는 외상 후 2~4주 안에 분명해지기 때문에 손상받은 근육에 심한 타박상의 병력이 있는 호나자는 조기 진단 시 도움이 됩니다. 이런 현상은 양성 혹은 악성 골종양이나 골수염과 유사하게 보일 수 있습니다.

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특별한 치료는 아직 없는 상태입니다. 형성된 골은 시간이 경과함에 따라 흡수도리 수 있으나 회복은 1~2년이 걸릴 수 있습니다. 조기 수술은 골 형성을 가속화시킬 수 있으므로 피해야 하며, 증상이 지속됟는 경우 수술적 제거를 고려해볼 수 있습니다. 하지만 이소골이 성숙해진 단계가 됐을 때, 그리고 더 이상 방사선학적 변화가 없는 경우에 시행해야 합니다.

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오늘은 근육의 손상에 대해 알아보았습니다.

다음엔 더 유용한 정보 들고 오겠습니다.

 

 

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