더나은 재활교육 - 무릎 재활에서 슬개골의 역학적 중요성 [광주 무릎수술 후 재활병원]

 

안녕하세요! 광주광역시 북구 첨단 2지구에 위치한

척추관절 수술 후 재활

빛나는 피부미인을 위한 레이저관리

더나은병원입니다.

 

재활클리닉에서는 관절수술 후 재활, 척추디스크 수술 후 재활, 자동차 사고 후유증 관리를 진행할 수 있습니다. 수술 및 사고로 인해 기능적 신체의 문제를 체계적인 재활과정을 통해 회복하여 일상으로의 빠른 복귀를 할 수 있도록 도와드리고 있습니다. 

 

- 목, 허리디스크 비수술 및 수술 후 재활 클리닉

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피부클리닉에서는 다양한 외부적 원인과 세월의 흔적으로 생긴 피부 문제를 맑고, 깨끗한 피부로 자신감을 되찾아 드리기 위한 레이저관리와 피부관리 시스템을 운영하고 있습니다.

 

- 색소클리닉

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- 모공, 흉터크리닉

- 탄력클리닉

- 제모클리닉

 

 

 

오늘은 화요일 재활관련 교육이 있는 날입니다.

 

매주 화요일 진행되는 재활 교육은 저희 병원의 부처장이자 물리치료사이신 윤현철 기획실장님께서 진행해 주신 교육입니다. 최근에는 무릎 재활에 있어서 역학적 부분과 재활운동의 역학에 대해서 간단하게 점검하는 시간을 가지고 있습니다. 아침에 간단하게 듣는 재활교육이 물리치료사 선생님들 뿐만아니라 간호사나 다른 행정 파트의 직원분들에게 환자 응대나 운동 설명에 많은 도움이 되는 것 같습니다.

 

 

슬개골의 역학적 이득

 

무릎에서 슬개골의 역할은 힘의 방향 전환과 축에서의 거리를 증가시켜 힘의 효율을 증가시켜 주게 됩니다. 보통 30%정도의 역학적 효율을 증가시켜 준다고 합니다.

 

 

슬개골의 위치에 따른 재활방법의 변화1

 

슬개골의 위치는 다양한 원인에 따라 변경되게 됩니다. 옆면에서 봤을 때 슬개골이 정상위치에서 상단에 위치하게 되는 경우를 Patellar Alta, 하단에 위치하게 되는 경우를 Patellar Baja라고 합니다. 슬개골의 시상면상의 위치이동은 무릎의 신전 기전인 대퇴사두근, 대퇴사두근 건, 슬개건의 역학적 변화에 따라 위치가 이동될 수 있습니다. 이러한 위치 변화가 발생된 환자분들의 재활시에는 위치에 따른 적절한 재활의 방법의 변화가 가미되어야 합니다. 예를 들어 신근기전의 파열이 없는 상황에서 슬개골이 위로 위치하게 되는 경우에는 대퇴사두근의 스트레칭이 필요하고, 슬개골의 위치가 아래로 쳐진 경우에는 대퇴사두근의 강화와 슬개건의 연부조직 관리가 필요하게 됩니다.

 

 

슬개골의 위치 변화에 따른 재활방법의 변화2

 

슬개골은 다리의 해부학적 구조 형태에 따라 통상적으로 외측으로 빠지는 경향이 흔하게 발생이 됩니다. 이러한 경우 슬개골과 대퇴골의 외측면의 압박이 발생되게 되고 이는 무릎의 연골연화증으로 진행되게 됩니다. 이러한 경우에는 슬개골의 위치를 바로잡아주고, 대퇴사구근의 길이를 유지하여 압박력을 감소시켜주는 재활이 필요하게 됩니다.

 

 

 

슬개골 위치 이상 테스트

 

슬개골이 대퇴골을 압박하는 경우 스쿼트나 런지자세에서 통증이 나타나게 되고 이러한 경우에는 슬개골의 위치를 정상화하여 통증을 감소시킬 수 있다면 슬개골의 압박을 의심할 수 있습니다. 

 

 

 

슬개골 주변 테이핑

 

슬개골의 위치이상이 확인되었다면 Mcconail taping이나 슬개건 테이핑을 통해 슬개골의 위치를 바로잡고 재활운동을 적용하거나 보조기를 착용한 상태에서 재활운동을 적용하는 것이 좋습니다. 

 

 

 

수술 후 슬개골 주변 힘줄의 변화

 

수술이후에 슬개골의 주변에 있는 힘줄은 섬유질 구성성분의 변화와 수분의 감소로 탄성이 감소되게 됩니다. 또한 무릎을 구부리는 각도에 따라 주변 힘줄이 받는 스트레스의 변화가 발생이 됩니다. 이러한 각도별 스트레스의 변화를 확인하고 해당 각도에서의 재활을 적용할 때에는 그에 맞는 재활과 연부조직 관리가 필요하게 됩니다. 

 

 

 

 

Case study

 

마지막으로 호적메이트에 나온 영상을 보고 어디에 문제인지를 맞춰보는 케이스 스터디를 진행했습니다. 쇼트트랙의 황대헌 선수와 동생이 운동을 하는 영상인데요. 황대헌 선수의 동생이 쪼그려 앉을 때 발 뒷꿈치가 뜨는 모습을 보이고 있습니다.

 

여러가지 문제가 복합적으로 보이지만 남성분들에서 흔하게 보이는 문제입니다. 이런 분들은 무릎이 아프다면 보통 슬와부(오금부)에 통증이 나타나게 되고 무릎의 최대 펴는 동작의 제한을 가져오게 됩니다.

 

 

조준현 선수의 말에 따르면 빙상선수들만 가능하다고 하는데요. 이러한 분들은 보통 종라리 근육중 무릎 후방에 붙게되는 비복근의 문제인 경우가 많습니다. 이런 분들에게는 종아리 근육의 스트레칭을 적용해 주면 손쉽게 좋아지게 됩니다.

 

https://youtu.be/GkUNPnnOfm4

 

비복근 스트레칭은 하루에 3~5회, 4~6주간 시행한다면 쪼그려 황대헌 선수와 같은 쪼그려 앉기가 가능해집니다. 물론 대퇴사두근과 다른 부위의 문제가 없다는 전제하에 가능한 부분입니다^^

 

 

광주 더나은병원은 고객을 위해 항상 연구하고 자기개발을 위해 노력하여 지속적인 혁신을 추구하겠습니다. 

 

 

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